近期，一場醫(yī)療反腐風暴席卷全國，這也將各地藥企、醫(yī)療機構的“藏污納垢”之處展現(xiàn)在公眾面前。風暴之下，有人稱“天下苦高額回扣久矣”，也有醫(yī)藥代表在風暴前夕就已先行離場。

(資料圖片僅供參考)

據(jù)上觀新聞等媒體的報道，僅在過去幾周，就有衛(wèi)寧健康實際控制人、董事長周煒，賽倫生物董事長、法定代表人范志和，揭陽市第三人民醫(yī)院黨支部書記、負責人林鐵漢，汕頭市潮南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨委書記、院長蔡宗新，西藏自治區(qū)藏醫(yī)院黨委書記唐榮科，廣東省揭西縣原衛(wèi)生局黨組書記、局長張壯權等多人被查。其中有人是民營醫(yī)藥企業(yè)的經營者，更多的則是手握公權的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的領導干部。結合過往案例，可以看出：在醫(yī)療腐敗這根“黑色鏈條”上，前者往往扮演花錢行賄、“圍獵”干部的角色，后者則將權力尋租做到極致，與前者沆瀣一氣，在招標、采購中私相授受，借機中飽私囊。

其實，早在這輪集中整治之前，醫(yī)療反腐就已成為廉政建設工作的熱門“關鍵詞”。諸如醫(yī)院院長、書記這樣的崗位，更是各級紀檢監(jiān)察機構緊盯的對象。在高壓態(tài)勢之下，一批批醫(yī)療系統(tǒng)重點崗位人員相繼落馬。

據(jù)中國新聞網報道，結合媒體此前不完全統(tǒng)計，截至目前，今年全國已有至少159名醫(yī)院院長、書記被查。在云南省普洱市人民醫(yī)院的一起案例中，一臺進口價1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，被院方以3520萬元高價買入，其中1600萬元都被醫(yī)院院長吃了回扣。

不論是醫(yī)療系統(tǒng)落馬者的人數(shù)，還是他們貪污受賄的膽量與胃口，都可以用觸目驚心來形容。從表面上看，這類招標采購腐敗的過程，似乎是醫(yī)療企業(yè)將賄款送進官員的口袋，但事實上，行賄者和受賄者都不會吃虧，雙方共同掏空的，是醫(yī)院的資金預算。

醫(yī)院用來采購設備的錢，一部分來自政府撥款，一部分來自醫(yī)療收入，前者本質上來自全體納稅人，后者則直接由來到醫(yī)院求醫(yī)問藥的普通患者貢獻。對公立醫(yī)療機構而言，每一次價格畸高的采購、每一筆見不得人的回扣，都是在浪費人民群眾的錢。由此產生的超額運營成本，也只能由人民群眾為之埋單。

生老病死是人生大事，而這四件事都與醫(yī)院直接相關。醫(yī)療服務是最基本、最重要的民生事務之一，如果得不到堅實保障，社會就會出大問題。在我國的醫(yī)療體系中，公立醫(yī)療機構不僅承擔著托底職能，也是整個醫(yī)療市場的主體和大頭。對有關部門而言，能否確保公立醫(yī)療機構廉潔、干凈，直接影響著廣大民眾的切身利益。

公立醫(yī)院從事醫(yī)療活動當然會產生收入，但這筆收入必須合法合規(guī)，并用在提高一線醫(yī)護人員待遇、增設治療手段、改進患者就診環(huán)境等正途之上。如果一家醫(yī)院搞腐敗、收回扣，那么不論這些錢是進了院長、書記個人的口袋，還是由更多院內人員“分享”，本質上都是在坑納稅人和患者的錢。

當前，醫(yī)療反腐工作的重點，就是查處那些在其位不謀其政，只顧金錢私利的領導干部。與此同時，本著“行賄受賄一起查”的原則，那些通過利益輸送擾亂市場秩序的醫(yī)療企業(yè)，也必然要承擔相應的責任。不過，正如中新網等多家媒體所報道的，在醫(yī)療腐敗案件中，醫(yī)院一方的話語權遠高于企業(yè)一方，個別醫(yī)院院長收取1600萬元回扣的案件就是典型。一名醫(yī)藥代表對記者直言：一些醫(yī)院所謂的“大咖”，經常出門豪車、頭等艙，沒事兒就被請去開個會，而另一邊的老百姓卻不得不面對看病太貴。

對此，加大力度整頓醫(yī)療干部隊伍，可謂勢在必行。如今，醫(yī)療反腐風暴已起，就不會只持續(xù)一時。長遠來看，這不僅對民生保障意義重大，也有利于醫(yī)療企業(yè)公平競爭與健康發(fā)展，促進中國醫(yī)療產業(yè)的進步。

骨科“第一把刀”帶領科室醫(yī)生拿回扣500多萬元

近日，四川省紀委官方微信公眾號“廉潔四川”發(fā)文披露了綿竹市人民醫(yī)院原骨科主任黎孝富貪腐一案。

經查，2011年9月至2020年12月，黎孝富在擔任綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任、主任期間，不僅自己在耗材招采中牟利，還帶著科室醫(yī)生拿500多萬元回扣。

據(jù)媒體不完全統(tǒng)計，截至6月中旬，全國已有至少119位醫(yī)院院長、書記被各地紀委監(jiān)委通報，與2022年全年約75位醫(yī)院院長、書記被查的數(shù)據(jù)相比，2023年的醫(yī)療反腐外令界感受到加速態(tài)勢，在四川、廣東等省份尤為明顯。另外，一天之內、一周之內接連通報醫(yī)院院長、書記被查的現(xiàn)象在今年也時有發(fā)生。

其中，醫(yī)院骨科醫(yī)療領域由于手術多，使用耗材多樣，價格昂貴，成為醫(yī)療器械、耗材經銷商們 “圍獵”的重點，國內各地紀委監(jiān)委通報顯示，骨科醫(yī)生、主任卷入受賄、騙保等案件在近幾年呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。

2022年3月，海南省瓊海市人民醫(yī)院骨病外科原主任胡東山被判處有期徒刑三年，并處罰金40萬元。胡東山利用職務上的便利在骨病外科使用骨科耗材方面為8家公司提供幫助，170余次收受回扣共計228萬余元。

虛高價格的高值耗材背后灰色利益的經濟基礎。近兩年，骨科高值耗材集采的步伐也在不斷加快。在2021年國家組織的人工關節(jié)高值耗材集采中，平均降價超過八成，此前，河南牽頭了12省聯(lián)盟骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集采。湖北省于2022年4月25日落地執(zhí)行人工關節(jié)高值耗材國采價。

最新消息是，6月8日，京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺發(fā)布《京津冀“3+N”聯(lián)盟關節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集中帶量采購擬中選結果公示》，本次采購全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團，共計4762家醫(yī)療機構參與，協(xié)議采購量約64萬個基礎包，占聯(lián)盟地區(qū)關節(jié)骨水泥總需求量的95%，涉及市場規(guī)模約億元。

關節(jié)骨水泥是一種用于骨科手術中固定人工關節(jié)的耗材，我國每年大約有100萬患者會用到骨水泥以及相關產品。近年來，年手術量保持20%至30%的增速。此次京津冀“3+N”聯(lián)盟關節(jié)骨水泥類醫(yī)用耗材集采，從整體價格幅度來看，集采平均降價%，按約定采購量計算，預計每年可節(jié)約相關費用億元。

周樹認為，骨科診療特點和高值醫(yī)用耗材應用都導致腐敗、騙保案件易發(fā)，除了加強醫(yī)療行業(yè)糾風整頓外，對高值醫(yī)用耗材行業(yè)價格和市場的全面監(jiān)管也是重點，骨科醫(yī)生們才能徹底擺脫回扣的“魔咒”。

文章來源（湖南日報、華夏時報）

他帶領整個科室收回扣

剛參加工作時，黎孝富還懷著“救死扶傷、治病救人”的理想和初心，勤于鉆研、踏實肯干，隨著臨床實踐的積累，他的醫(yī)術也日漸精湛，許多患者“口口相傳”，紛紛慕名前來看病，在綿竹骨科界贏得了骨科“第一把刀”的美譽。

2010年9月，黎孝富因成績突出，當上了綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任，不久后又被任命為骨科主任，成為科室主要負責人。然而這也讓耗材供應商聞風而至，主動前來“結交”黎孝富，導致黎孝富的思想逐漸發(fā)生變化，覺得憑借自己的水平和能力，有好車接送、有人請客吃飯是正常現(xiàn)象。

2011年9月，黎孝富成為了骨科材料類評標小組成員，隨即，四川某醫(yī)療器械有限公司材料配送商張某某找到黎孝富，讓他在骨科耗材招標采購中幫忙，并承諾拿銷售額30%做回扣，其中5%歸黎孝富個人所有，剩余25%給予骨科科室。在金錢的誘惑下，黎孝富對張某某的“圍獵”徹底就范。

在2011年骨科耗材評標過程中，黎孝富給予張某某所掛靠的醫(yī)療器械公司高評分，讓其順利中標，他不僅個人拿到萬元，而且從科室回扣中再次分得萬元。

雙方的“灰色交易”一直持續(xù)到2015年。2015年10月，黎孝富擔任綿竹市人民醫(yī)院骨一科主任后，他想到要規(guī)避自身風險，于是找到張某某，提出不再單獨要個人回扣，而是要求將30%的回扣都給予骨一科科室。同時，為掩人耳目，黎孝富和張某某達成“協(xié)議”，先后將中標配送企業(yè)更名為5家醫(yī)療器械供應商，并與綿竹市人民醫(yī)院簽訂骨科材料采購合同。

經過上述一番掩飾操作后，黎孝富便更加“放心大膽”地開始了他的貪腐之路，最終走向了違法犯罪的深淵。2022年3月，黎孝富接受綿竹市監(jiān)委監(jiān)察調查。

經查，2011年9月至2020年12月，黎孝富在擔任綿竹市人民醫(yī)院骨科副主任、主任期間，個人收受配送商所送現(xiàn)金回扣共計萬元，多次安排科室醫(yī)生或本人代表科室收受配送商所送現(xiàn)金回扣共計萬元，其中黎孝富本人分得萬元。同時，黎孝富還存在多次違規(guī)收受管理服務對象名煙、名酒等違紀違法行為。

2022年6月，黎孝富因嚴重違反國家法律法規(guī)，構成職務違法并涉嫌受賄罪、單位受賄罪，被開除公職。

2022年9月，黎孝富因犯受賄罪、單位受賄罪，數(shù)罪并罰，被依法判處有期徒刑3年6個月，并處罰金20萬元，退繳違法所得萬元。綿竹市人民醫(yī)院骨科一病區(qū)犯單位受賄罪，判處罰金40萬元，相關人員退繳的違法所得萬元予以沒收，上繳國庫。

上行下效的醫(yī)療腐敗問題并非個案，院長、科主任腐敗帶壞了整個醫(yī)院、科室的風氣。6月9日，中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布《云南曲靖：分級分類開展階梯式警示教育》指出，宣威市中醫(yī)醫(yī)院原院長胡某某與藥商沆瀣一氣，讓部分藥企長期壟斷醫(yī)藥和耗材供應，在宣武市召開醫(yī)療系統(tǒng)警示教育大會上，80余名醫(yī)務人員主動說明問題，退繳違法違紀所得400余萬元。

醫(yī)藥產業(yè)戰(zhàn)略顧問周樹向《華夏時報》記者表示，骨科、心內科醫(yī)用耗材價值高、用量大，高值耗材背后灰色利益空間直接關聯(lián)商業(yè)賄賂、騙保問題，從近幾年醫(yī)療領域的反貪腐案件可以看出，骨科主任、醫(yī)生受賄成為醫(yī)療器械購銷反腐的重點領域之一。

骨科是醫(yī)療反腐“重災區(qū)”

今年以來，醫(yī)藥領域反腐案件推進呈現(xiàn)出速度，在四川、廣東等省份尤為明顯。比如在今年2月中旬，四川宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院黨委書記龍海兵因涉嫌嚴重違紀違法接受紀律審查和監(jiān)察調查，不到三個月，當?shù)丶o委監(jiān)委就公布了其被“雙開”等處理結果。

一天之內、一周之內接連通報醫(yī)藥領域反腐案件的現(xiàn)象在今年也時有發(fā)生。如6月12日，四川省紀委監(jiān)察委員會連續(xù)發(fā)布兩起通報，被查處對象分別是川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學院）原院長謝建平、川北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院原黨總支書記、院長楊小霖。

通報顯示，謝建平理想信念喪失，紀法意識淡薄，違反中央八項規(guī)定精神，收受可能影響公正執(zhí)行公務的禮品、禮金，接受可能影響公正執(zhí)行公務的旅游活動安排；違反組織紀律，在組織談話函詢時，不如實向組織說明問題；利用職務上的便利，為他人在設備采購、資金撥付等方面謀取利益并收受財物，數(shù)額特別巨大。

楊小霖的違法違紀問題同樣涉及利用職務上的便利，為他人謀取利益并收受財物，數(shù)額巨大等。

在一批批院長主任被查的同時，近幾年，涉及骨科耗材帶金銷售的醫(yī)療腐敗案件尤為突出。

2016年6月，江蘇省一大批骨科主任、副主任集體落馬，令全國醫(yī)療界為之震驚。揚州市檢察院接連發(fā)布公告，揚州市第一人民醫(yī)院骨科主任陸某、骨科副主任王某光、骨科副主任傅某，常州市人民醫(yī)院武進醫(yī)院骨科主任王某解，高郵市中醫(yī)院骨科主任曹某，寶應縣人民醫(yī)院骨一科主任紀某亮等均因涉嫌受賄罪落馬。

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